年执业药师考试《药二》经典试题及答案(1)
镇静与催眠药
1[.单选题]关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，不正确的是
A.是目前最常用的镇静催眠药
B.临床上用于治疗焦虑症
C.可用于心脏电复律前给药
D.可用于治疗小儿高热惊厥
E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性
[答案]E
[解析]苯二氮类镇静催眠药长期应用会产生依赖性和成瘾性。
2[.单选题]地西泮的药理作用不包括
A.抗精神分裂症作用
B.抗惊厥作用
C.抗癫痫作用
D.中枢性肌松作用
E.抗焦虑作用
[答案]A
[解析]地西泮的药理作用包括抗惊厥作用、抗癫痫作用、中枢性肌松作用、抗焦虑作用。用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等。
3[.单选题]关于地西泮作用特点的描述，不正确的是
A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
B.属于短效药
C.镇静催眠作用强
D.目前临床不常用于治疗失眠
E.有良好的抗癫痫作用
[答案]B
[解析]地西泮也属于长效药，但目前临床不常用于治疗失眠，因为其作用持续时间长并且可以导致活性代谢产物蓄积。
4[.单选题]巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是
A.肝脏损害
B.高钾血症
C.深度呼吸抑制
D.胃、十二脂肠溃疡
E.继发感染
[答案]C
[解析]本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选C。
5[.单选题]下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选
A.艾司唑仑
B.唑吡坦
C.谷维素
D.阿普唑仑
E.地西泮
[答案]B
[解析]唑吡坦[适应证]用于治疗严重睡眠障碍:偶发性失眠症和暂时性失眠症。
6[.单选题]地西泮的适应证不包括
A.镇静催眠
B.抗癫痫和抗惊厥
C.紧张性头痛
D.特发性震颤
E.三叉神经痛
[答案]E
[解析]地西泮[适应证]用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
7[.单选题]老年人对苯二氮类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为
A.震颤麻痹综合征
B.老年期痴呆
C.“宿醉”现象
D.戒断综合征
E.锥体外系反应
[答案]C
[解析] 8[.单选题]下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选
A.扎来普隆
B.氟西泮
C.谷维素
D.阿普唑仑
E.地西泮
[答案]A
[解析]对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。
9[.单选题]长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合成药物代谢的肝药酶诱导剂的是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.唑吡坦
D.佐匹克隆
E.阿普唑仑
[答案]A
[解析]本题考查巴比妥类的药物相互作用。苯巴比妥为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。故答案选A。
10[.多选题]地西泮的不良反应包括
A.嗜睡、头昏、乏力
B.大剂量可产生共济失调
C.长期应用可产生耐药性、依赖性
D.帕金森综合征
E.凝血机制障碍
[答案]ABC
[解析]本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。
11[.多选题]可产生躯体依赖性的药物包括
A.巴比妥类
B.苯二氮类
C.苯妥英钠
D.哌替啶
E.吗啡
[答案]ABDE
[解析]苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。余选项药物均可产生躯体依赖性。
12[.多选题]巴比妥类药物的不良反应包括
A.后遗效应
B.产生耐受性
C.产生依赖性
D.溶血反应
E.“宿醉”现象
[答案]ABCE
[解析]本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。
13[.多选题]对小儿高热性惊厥有效的药物包括
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.戊巴比妥
E.苯妥英钠
[答案]ABCD
[解析]本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。
14[.多选题]关于镇静与催眠药，以下说法正确的是
A.镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度
B.小剂量或作用弱，引起镇静效果的药品称为镇静药
C.中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药
D.有些在小剂量时可镇静，中剂量时可催眠，而大剂量时则起麻醉作用
E.有些还具有抗惊厥作用
[答案]ABCDE
[解析]本题考查对药品镇静和催眠作用的理解。镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药;由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。然而有些药品却在小剂量时起镇静作用，中剂量时起催眠作用，而大剂量时则起麻醉作用，有些药品还具有抗惊厥作用。中枢镇静催眠药包括苯二氮类、巴比妥类、醛类、环吡咯酮类及其他非苯二氮类和褪黑素类。故正确答案为ABCDE。
15[.多选题]以下属于氟西泮禁忌证的有
A.对苯二氮类药物过敏者
B.妊娠期妇女
C.新生儿
D.呼吸抑制
E.严重肝损害
[答案]ABCDE
[解析]本题考查苯二氮类药物的禁忌证。对苯二氮类药物过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。故正确答案为ABCDE。
16[.不定项选择题]小剂量就有抗焦虑作用的药物是查看材料
A.帕罗西汀
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氟西汀
[答案]B
[解析]地西泮用于抗焦虑，一次2.5～10mg，一日2～4次，小剂量就有抗焦虑作用。
17[.不定项选择题]可能诱发痛觉过敏的阿片类镇痛药物是查看材料
A.帕罗西汀
B.地西泮
C.吗啡
D.苯妥英钠
E.氟西汀
[答案]C
[解析]吗啡属于阿片类镇痛药物，可能诱发痛觉过敏。帕罗西汀、氟西汀为抗抑郁药，苯妥英钠为抗癫痫药。
18[.不定项选择题]半衰期长的苯二氮类药物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.劳拉西泮
D.卡马西平
E.加巴喷丁
[答案]B
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出;苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经。肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。故正确答案为B。
19[.不定项选择题]半衰期中等或短、后继作用小的苯二氮类药物是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.劳拉西泮
D.卡马西平
E.加巴喷丁
[答案]C
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出;苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经。肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。故正确答案为C。
20[.不定项选择题]经肾脏和粪便共同排泄的是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.劳拉西泮
D.卡马西平
E.加巴喷丁
[答案]D
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出;苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经。肾脏排泄;卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。故正确答案为D。
21[.不定项选择题]对入睡困难者首选的非苯二氮革类药物是
A.地西泮
B.非苯二氮革类药物
C.苯二氮革类药物
D.氟西泮
E.扎来普隆
[答案]E
[解析]本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮革类药物，为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案为E。
22[.不定项选择题]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用的苯二氮革类镇静催眠药是
A.地西泮
B.非苯二氮革类药物
C.苯二氮革类药物
D.氟西泮
E.扎来普隆
[答案]D
[解析]本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮类药物，为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案为D。
23[.不定项选择题]原发性失眠首选的镇静催眠药种类为
A.地西泮
B.非苯二氮革类药物
C.苯二氮革类药物
D.氟西泮
E.扎来普隆
[答案]B
[解析]本题考查镇静催眠药的临床用药评价。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮目前临床不常用于治疗失眠。原发性失眠首选非苯二氮革类药物，为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。对入睡困难者首选扎来普隆，该药起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案为B。
24[.不定项选择题]依据睡眠状态合理用药焦虑型所致的失眠适用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷维素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。
25[.不定项选择题]依据睡眠状态合理用药夜间醒来次数较多者适用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷维素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。
26[.不定项选择题]依据睡眠状态合理用药早醒者可选用查看材料
A.氟西泮
B.氯美扎酮
C.谷维素
D.地西泮
E.10%水合氯醛
[答案]A
[解析]对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(2)
抗癫痫药
1[.单选题]苯巴比妥抗癫痫的作用机制是()
A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性
B.GABA受体激动剂，也作用于钠通道
C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D.阻滞电压依赖型钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放
E.GABA氨基转移酶抑制剂
[答案]A
[解析]该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递。代表药物有苯巴比妥。
2[.单选题]不具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是
A.别嘌醇
B.硝西泮
C.苯妥英钠
D.司可巴比妥
E.水合氯醛
[答案]A
[解析]硝西泮，苯妥英钠，司可巴比妥，水合氯醛都具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。而别嘌醇是属于临床上十分常见的药品之一，别嘌醇的主要作用是用于治疗原发性和继发性高尿酸血症。所以答案选A
3[.单选题]治疗三叉神经痛并可出现“Stevens-John-son综合征”的是
A.地西泮
B.哌替啶
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.阿司匹林
[答案]D
[解析]卡马西平治疗三叉神经痛并可出现“Stevens-John-son综合征”。
4[.多选题]苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效
A.糖皮质激素
B.环孢素
C.左旋多巴
D.口服避孕药
E.促皮质激素
[答案]ABCDE
[解析]苯妥英钠与糖皮质激素含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。
5[.多选题]应用苯妥英钠常见的不良反应有
A.共济失调
B.齿龈增生
C.肌力减弱
D.发音不清
E.眼球震颤
[答案]ABCDE
[解析]苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
6[.多选题]下列有关苯妥英钠的描述，正确的是
A.治疗某些心律失常有效
B.会引起牙龈增生
C.可用于治疗三叉神经痛
D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效
E.口服吸收规则，t1/2个体差异小
[答案]ABCD
[解析]苯妥英钠适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，癫痫强直阵挛性(大)发作，三叉神经痛。会引起牙龈增生。
7[.多选题]卡马西平的典型不良反应包括
A.视物模糊，复视
B.变态反应
C.史蒂文斯-约翰综合征
D.红斑狼疮样综合征
E.齿龈增生
[答案]ABCD
[解析]本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。
8[.多选题]可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是
A.华法林
B.氯霉素
C.异烟肼
D.阿司匹林
E.卡马西平
[答案]ABC
[解析]苯妥英纳与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英纳的代谢，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低。
9[.多选题]苯妥英钠的禁忌证包括
A.阿斯综合征
B.二～三度房室阻滞
C.窦房结阻滞
D.窦性心动过缓
E.脂肪肝
[答案]ABCD
[解析]苯妥英钠的禁用于阿斯综合征、二～三度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。
10[.多选题]下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.唑吡坦
[答案]ABCD
[解析]苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥容易出现蓄积中毒，使用时需监测血浆药物浓度。唑吡坦使用时无需监测血浆药物浓度。
11[.多选题]下列药物属于肝药酶诱导剂的是
A.苯妥英钠
B.胰岛素
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.硝苯地平
[答案]ACD
[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥均为较常见的肝药酶诱导剂。故正确答案为ACD。
12[.多选题]与苯妥英钠合用，可使以下药物疗效降低的有
A.环孢素
B.左旋多巴
C.糖皮质激素
D.含雌激素的口服避孕药
E.促皮质激素
[答案]ABCDE
[解析]本题考查抗癫痫药的药物相互作用。(1)苯妥英钠与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药酶，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。(2)与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。(3)苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆药物浓度。(4)苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫发作。故正确答案为ABCDE。
13[.多选题]现有抗癫痫药的作用机制包括
A.钠通道阻滞
B.γ-氨基丁酸调节
C.钙通道阻滞
D.影响谷氨酸受体
E.促进氯离子内流
[答案]ABCDE
[解析]本题考查抗癫痫药的药理作用与作用机制。目前对于抗癫痫药的作用机制尚未完全了解，有些AEDs是单一作用机制，而有些AEDs可能是多重作用机制，现有抗癫痫药的作用机制包括钠通道阻滞、γ-氨基丁酸调节、钙通道阻滞、影响谷氨酸受体、促进氯离子内流。故正确答案为ABCDE
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(3)
抗抑郁药
1[.单选题]具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是
A.马普替林
B.阿米替林
C.西酞普兰
D.文拉法辛
E.吗氯贝胺
[答案]D
[解析]5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药物有文拉法辛、度洛西汀。
2[.单选题]氟西汀不可与下列哪类药物合用
A.肝药酶抑制剂
B.单胺氧化酶抑制剂
C.核酸合成抑制剂
D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂
E.二氢叶酸合成酶抑制剂
[答案]B
[解析]氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死亡。
3[.单选题]下列哪个药属于单胺氧化酶抑制剂
A.阿米替林
B.吗氯贝胺
C.丙米嗪
D.氯米帕明
E.多塞平
[答案]B
[解析]吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。
4[.单选题]通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是
A.帕罗西汀
B.氟西汀
C.度洛西汀
D.米氮平
E.瑞波西汀
[答案]C
[解析]本题考查抗抑郁药的药理作用。帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。
5[.单选题]5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是
A.脑内5-羟色胺受体数目减少
B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调
C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强
D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高
E.脑内5-羟色胺受体数目增多
[答案]B
[解析]本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调。当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下，引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。故答案选B。
6[.多选题]关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有
A.选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症的因素
B.大多数抗抑郁药起效缓慢，需4～6周方能见效
C.在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换另一种作用机制不同的抗抑郁药
D.抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最小有效剂量维持
E.单胺氧化酶抑制剂可与5-羟色胺再摄取抑制剂联合治疗抑郁症
[答案]ABCD
[解析]本题考查抗抑郁药的临床用药评价。(1)用药宜个体化：抗抑郁药的应用因人而异，须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化合理用药。使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量(有效剂量上限)。治疗期间应密切观察病情变化和不良反应，倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如5-HT再摄取抑制剂类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，5-HT及NE再摄取抑制剂类的文拉法辛，NE能及特异性5-HT能抗抑郁药类的米氮平等。(2)切忌频繁换药：抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。(3)换用抗抑郁药时要谨慎换用不同种类的抗抑郁药时，应该停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。选择性5-HT再摄取抑制剂建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。故正确答案为ABCD。
7[.多选题]三环类抗抑郁药常见的不良反应包括
A.腹泻
B.心律失常
C.溢乳
D.体重增加
E.性功能障碍
[答案]BCDE
[解析]本题考查三环类抗抑郁药的不良反应。三环类抗抑郁药常见不良反应有常见口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。故正确答案为BCDE。
8[.多选题]以下药物与单胺氧化酶抑制剂合用可引起严重不良反应的是
A.氯米帕明
B.马普替林
C.吗啡
D.氟西汀
E.米氮平
[答案]ABCDE
[解析]本题考查抗抑郁药的药物相互作用。单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药(氯米帕明)、四环类抗抑郁药(马普替林)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀)、阿片类镇痛药(吗啡)及去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)等药物均可发生严重的甚至致死的不良反应。故正确答案为ABCDE。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(4)
脑功能改善及抗记忆障碍药
1[.单选题]可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是
A.酮康唑
B.苯妥英钠
C.伊曲康唑
D.红霉素
E.氟西汀
[答案]B
[解析]本题考查多奈哌齐药物相互作用。多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度;与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。
2[.单选题]下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是
A.吡拉西坦片
B.胞磷胆碱
C.利斯的明
D.多奈哌齐
E.石杉碱甲
[答案]A
[解析]本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类。酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦;乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲;其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物。
3[.多选题]多奈哌齐常见的不良反应包括
A.锥体外反应
B.房室传导阻滞
C.幻觉
D.易激惹
E.失眠
[答案]CDE
[解析]本题考查多奈哌齐的不良反应。多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛;少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高;罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。故正确答案为CDE。
4[.不定项选择题]因抑制CYP3A4，合用会增加多奈哌齐血药浓度的药物是
A.红霉素
B.氟西汀
C.卡马西平
D.左乙拉西坦
E.阿司匹林
[答案]A
[解析]本题考查脑功能改善药的药物相互作用。多奈哌齐与伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度;与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度;与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故正确答案为A。
5[.不定项选择题]因抑制CYP2D6，合用会增加多奈哌齐血药浓度的药物是
A.红霉素
B.氟西汀
C.卡马西平
D.左乙拉西坦
E.阿司匹林
[答案]B
[解析]本题考查脑功能改善药的药物相互作用。多奈哌齐与伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度;与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度;与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故正确答案为B。
6[.不定项选择题]与以上药物合用会降低多奈哌齐血药浓度的是
A.红霉素
B.氟西汀
C.卡马西平
D.左乙拉西坦
E.阿司匹林
[答案]C
[解析]本题考查脑功能改善药的药物相互作用。多奈哌齐与伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度;与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度;与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故正确答案为C。
7[.不定项选择题]通过抑制胆碱酯酶活性，改善记忆和认知功能障碍的是
A.吡拉西坦
B.多奈哌齐
C.胞磷胆碱钠
D.银杏叶提取物
E.艾地苯醌
[答案]B
[解析]本题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类、代表药物及作用特点。目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类：(1)酰胺类中枢兴奋药(吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂(石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加兰他敏)通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。(3)其他类(胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物)。胞磷胆碱钠为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血部位的能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。故正确答案为B。
8[.不定项选择题]属于核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒的是
A.吡拉西坦
B.多奈哌齐
C.胞磷胆碱钠
D.银杏叶提取物
E.艾地苯醌
[答案]C
[解析]本题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类、代表药物及作用特点。目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类：(1)酰胺类中枢兴奋药(吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂(石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加兰他敏)通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。(3)其他类(胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物)。胞磷胆碱钠为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血部位的能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。故正确答案为C。
9[.不定项选择题]可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能的是
A.吡拉西坦
B.多奈哌齐
C.胞磷胆碱钠
D.银杏叶提取物
E.艾地苯醌
[答案]D
[解析]本题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类、代表药物及作用特点。目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类：(1)酰胺类中枢兴奋药(吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂(石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加兰他敏)通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。(3)其他类(胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物)。胞磷胆碱钠为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血部位的能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。故正确答案为D。
10[.不定项选择题]禁止与抗血小板药物或抗凝血药合用的脑功能改善及抗记忆障碍药是
A.吡拉西坦
B.茴拉西坦
C.多奈哌齐
D.石杉碱甲
E.银杏叶提取物
[答案]E
[解析]本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。(1)酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者;妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者;奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者;妊娠期妇女禁用;服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者;癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者;银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为E。
11[.不定项选择题]癫痫患者禁用的脑功能改善及抗记忆障碍药是
A.吡拉西坦
B.茴拉西坦
C.多奈哌齐
D.石杉碱甲
E.银杏叶提取物
[答案]D
[解析]本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。(1)酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者;妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者;奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者;妊娠期妇女禁用;服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者;癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者;银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为D。
12[.不定项选择题]亨廷顿病患者禁用的脑功能改善及抗记忆障碍药是
A.吡拉西坦
B.茴拉西坦
C.多奈哌齐
D.石杉碱甲
E.银杏叶提取物
[答案]A
[解析]本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。(1)酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者;妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者;奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者;妊娠期妇女禁用;服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者;癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者;银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为A。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(5)
治疗缺血性脑血管病药
临床主要用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣的是
A阿米替林
B尼麦角林
C丁苯酞
D倍他司汀
E马普瑞林
? 正确答案：D
答案解析：倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。
尼麦角林可用于
A急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足
B脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗
C急、慢性周围血管障碍
D血管性痴呆
E老年性耳聋
? 正确答案：ABCDE
答案解析：本题考查尼麦角林的作用特点。尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。也用于动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗，可改善脑梗死后遗症引起的感觉迟钝、注意力不集中，记忆力衰退、意念缺乏、忧郁、烦躁不安等。因扩张血管作用明显临床也用于急、慢性周围血管障碍，如肢体血管闭塞性疾病、雷诺综合征及其他末梢循环不良症状。也适用于血管性痴呆，尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善，并能减轻疾病严重程度。还可用于老年性耳聋、视网膜疾病等。故正确答案为ABCDE。
能选择性作用于H受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量，降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量作用的新型组胺类药物是
A倍他司汀
B吡拉西坦
C丁苯酞
D多奈哌齐
E尼麦角林
? 正确答案：A
答案解析：本题考查治疗缺血性脑血管病药中改善循环微循环的临床常用药物。(1)倍他司汀为新型组胺类药物，能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。(2)丁苯酞为我国开发的一类新药，该药促进中枢神经功能改善和恢复。对缺血性脑卒中所致脑损伤，可阻断其多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用。(3)尼麦角林为半合成的麦角衍生物，具有较强的cc受体阻断作用和血管扩张作用。故正确答案为A
我国开发的一类新药，可以促进中枢神经功能改善和恢复，对缺血性脑卒中所致脑损伤，可阻断其多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用的药物是
A倍他司汀
B吡拉西坦
C丁苯酞
D多奈哌齐
E尼麦角林
? 正确答案：C
答案解析：本题考查治疗缺血性脑血管病药中改善循环微循环的临床常用药物。(1)倍他司汀为新型组胺类药物，能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促进内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用。(2)丁苯酞为我国开发的一类新药，该药促进中枢神经功能改善和恢复。对缺血性脑卒中所致脑损伤，可阻断其多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用。(3)尼麦角林为半合成的麦角衍生物，具有较强的cc受体阻断作用和血管扩张作用。故正确答案为C。
在临床主要用于用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣的药物是
A吡拉西坦
B倍他司汀
C多奈哌齐
D丁苯酞
E尼麦角林
? 正确答案：B
答案解析：本题考查治疗缺血性脑血管病药中改善循环微循环的作用特点。(1)倍他司汀在临床主要用于用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。(2)丁苯酞主要用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。(3)尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。尼麦角林口服3～4.5小时血药浓度达峰值。生物利用度为90%～%，蛋白结合率82%87%。本药的清除半衰期为2.5小时。本药24小时内有66%～80%从尿中排出，10%～20%从粪便排泄。故正确答案为B。
主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足的药物是
A吡拉西坦
B倍他司汀
C多奈哌齐
D丁苯酞
E尼麦角林
? 正确答案：E
答案解析：本题考查治疗缺血性脑血管病药中改善循环微循环的作用特点。(1)倍他司汀在临床主要用于用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。(2)丁苯酞主要用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。(3)尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。尼麦角林口服3～4.5小时血药浓度达峰值。生物利用度为90%～%，蛋白结合率82%87%。本药的清除半衰期为2.5小时。本药24小时内有66%～80%从尿中排出，10%～20%从粪便排泄。故正确答案为E。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(6)
抗帕金森病
苯海索的适应证不包括
A帕金森病
B药物引起的锥体外系反应
C肝豆状核变性
D临产前止痛
E面肌痉挛
? 正确答案：D
答案解析：苯海索[适应证]①用于治疗帕金森病，脑炎后或动脉硬化引起的帕金森综合征。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。②药物引起的锥体外系反应。③肝豆状核变性、痉挛性斜颈和面肌痉挛。
关于左旋多巴的药理作用与作用机制，叙述正确的有
A左旋多巴本身并无药理活性
B左旋多巴可通过血一脑脊液屏障
C左旋多巴大多进入脑内
D左旋多巴可刺激突触后多巴胺受体
E左旋多巴对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差
? 正确答案：ABE
答案解析：本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴体内合成去甲肾上腺素、多巴胺(DA)等的前体，其本身并无药理活性，可通过血一脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分(约1%)进入脑内。在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，可改善帕金森病的症状。治疗帕金森病时，对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差。故正确答案为ABE。
关于抗帕金森药的叙述，正确的有
A左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起
B苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状
C老年人长期应用苯海索易促发青光眼
D恩他卡朋在胃肠道能与铁形成螯合物
E苯海索与金刚烷胺合用时可发生麻痹I生肠梗阻
? 正确答案：ABCDE
答案解析：本题考查抗帕金森药的不良反应、药物相互作用及临床应用注意。(1)左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。(2)苯海索与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴肼合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。(3)苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状，包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废，还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化。(4)老年人长期应用易促发青光眼。(5)恩他卡明在胃肠道能与铁形成螯合物，本药和铁制剂的服药间隔至少应为2～3小时。故正确答案为ABCDE。
帕金森病对症治疗最有效的药物是
A左旋多巴
B恩他卡朋
C苯海索
D司来吉兰
E金刚烷胺
? 正确答案：A
答案解析：本题考查抗帕金森药的药理作用与作用机制。(1)恩他卡朋是儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)的选择性、可逆性抑制药。与左旋多巴/卡比多巴合用，可阻止3-O-甲基多巴的形成，降低3-O-甲基多巴的血浆浓度，增加左旋多巴进入脑组织的药量，延长左旋多巴的消除半衰期。本药可延长和稳定左旋多巴对帕金森病的治疗作用。(2)苯海索可以部分阻滞神经中枢(纹状体)的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，使基底核的胆碱与多巴胺的功能获得平衡有关。用药后可减轻流涎症状，缓解帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状，但迟发性运动障碍不会减轻，反而加重。(3)司来吉兰为单胺氧化酶抑制药(MAOI)，可选择性地抑制脑内的单胺氧化酶B(MAO—B)，还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状。一日服用本药10mg几乎可完全抑制脑内MAO—B。本药与MAO—B的结合是不可逆的。故正确答案为D。
治疗帕金森病时，单用无效的COMT抑制剂是
A左旋多巴
B恩他卡朋
C苯海索
D司来吉兰
E金刚烷胺
? 正确答案：B
答案解析：本题考查抗帕金森药的药理作用与作用机制。(1)恩他卡朋是儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)的选择性、可逆性抑制药。与左旋多巴/卡比多巴合用，可阻止3-O-甲基多巴的形成，降低3-O-甲基多巴的血浆浓度，增加左旋多巴进入脑组织的药量，延长左旋多巴的消除半衰期。本药可延长和稳定左旋多巴对帕金森病的治疗作用。(2)苯海索可以部分阻滞神经中枢(纹状体)的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，使基底核的胆碱与多巴胺的功能获得平衡有关。用药后可减轻流涎症状，缓解帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状，但迟发性运动障碍不会减轻，反而加重。(3)司来吉兰为单胺氧化酶抑制药(MAOI)，可选择性地抑制脑内的单胺氧化酶B(MAO—B)，还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状。一日服用本药10mg几乎可完全抑制脑内MAO—B。本药与MAO—B的结合是不可逆的。故正确答案为B。
对经治疗后仍有持续性震颤的较晚期PD患者也有用的抗胆碱能药是
A左旋多巴
B恩他卡朋
C苯海索
D司来吉兰
E金刚烷胺
? 正确答案：C
答案解析：本题考查抗帕金森药的药理作用与作用机制。(1)恩他卡朋是儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)的选择性、可逆性抑制药。与左旋多巴/卡比多巴合用，可阻止3-O-甲基多巴的形成，降低3-O-甲基多巴的血浆浓度，增加左旋多巴进入脑组织的药量，延长左旋多巴的消除半衰期。本药可延长和稳定左旋多巴对帕金森病的治疗作用。(2)苯海索可以部分阻滞神经中枢(纹状体)的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，使基底核的胆碱与多巴胺的功能获得平衡有关。用药后可减轻流涎症状，缓解帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状，但迟发性运动障碍不会减轻，反而加重。(3)司来吉兰为单胺氧化酶抑制药(MAOI)，可选择性地抑制脑内的单胺氧化酶B(MAO—B)，还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状。一日服用本药10mg几乎可完全抑制脑内MAO—B。本药与MAO—B的结合是不可逆的。故正确答案为C。
与单胺氧化酶B(MA0—B)不可逆结合，选择性地抑制脑内MA0—B的药物是
A左旋多巴
B恩他卡朋
C苯海索
D司来吉兰
E金刚烷胺
? 正确答案：D
答案解析：本题考查抗帕金森药的作用特点。(1)PD对症治疗最有效的药物是左旋多巴，若症状明显，尤其是运动徐缓相关症状显著的话，应首选左旋多巴。(2)COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴增效剂是有益的。COMT的抑制可减弱左旋多巴及多巴胺的甲基化作用，从而延长血浆中左旋多巴的半衰期，产生更稳定的左旋多巴血浆浓度，并延长每剂左旋多巴的疗效。(3)苯海索是最常用的抗胆碱能药，对于经左旋多巴或DA治疗后仍有持续性震颤的较晚期PD患者也有用。故正确答案为A。
可以部分阻滞神经中枢(纹状体)的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，使基底核的胆碱与多巴胺的功能获得平衡的药物是
A左旋多巴
B恩他卡朋
C苯海索
D司来吉兰
E金刚烷胺
? 正确答案：C
答案解析：本题考查抗帕金森药的作用特点。(1)PD对症治疗最有效的药物是左旋多巴，若症状明显，尤其是运动徐缓相关症状显著的话，应首选左旋多巴。(2)COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴增效剂是有益的。COMT的抑制可减弱左旋多巴及多巴胺的甲基化作用，从而延长血浆中左旋多巴的半衰期，产生更稳定的左旋多巴血浆浓度，并延长每剂左旋多巴的疗效。(3)苯海索是最常用的抗胆碱能药，对于经左旋多巴或DA治疗后仍有持续性震颤的较晚期PD患者也有用。故正确答案为C。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(7)
抗精神病药
氯氮平首次剂量为一次
A5mg
B25mg
C30mg
D15mg
E20mg
? 正确答案：B
答案解析：氯氮平[适应证]本品适用于精神分裂症、躁狂症。[用法用量]口服:从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次。
以下属于第二代抗精神病药物的有
A氯丙嗪
B氯氮平
C奋乃静
D利培酮
E奥氮平
? 正确答案：BDE
答案解析：本题考查抗精神病药的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静)指主要作用于中枢D，受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。故正确答案为BDE。
碳酸锂的临床应用注意包括
A应对血锂浓度进行监测
B服用期间不可用低盐饮食
C长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能
D妊娠期妇女禁用
E用药期间应停止哺乳
? 正确答案：ABCDE
答案解析：本题考查碳酸锂的临床应用注意。(1)妊娠期妇女禁用;使用本品应停止哺乳。(2)应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。(3)服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。(4)服本品期间不可用低盐饮食。(5)长期服药者应定期检查。肾功能和甲状腺功能。(6)与抗利尿药合用时，易出现锂中毒;与血管紧张素转化酶抑制剂合用时可引起锂中毒，应减少本药的剂量，并监测锂的血药浓度;吲哚美辛和富马酸比索洛尔可显著增加锂剂的血药浓度;与肌松药合用时，肌松作用增强，时效延长;与氯丙嗪合用可使氯丙嗪的血药浓度;与吩噻嗪类药物合用，后者的胃肠道不良反应会影响对锂中毒先兆的观察;本药可使去甲肾上腺素的升压作用减弱;碘化物与本药合用，可促使甲状腺功能低下。(7)常见不良反应包括口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。(8)禁用于肾功能不全者、严重心脏疾病患者。(9)慎用于脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者。故正确答案为ABCDE。
与第一代抗精神病药相比，第二代抗精神病药具有的特点包括
A具有较低的5-羟色胺2(5-HT，)受体阻断作用
B对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性
C较少发生锥体外系反应
D较少发生催乳素水平升高
E对精神分裂症多维症状具有广谱疗效
? 正确答案：BCDE
答案解析：本题考查抗精神病药的药理作用与作用机制。第二代抗精神病药与吩噻嗪类等药物相比，它们具有较高的5-羟色胺2(5-HT2)受体阻断作用，称多巴胺-5-羟色胺受体阻断剂(SGAs)，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性，特征是阻断5-HT2A受体阻断多巴胺D受体。第二代抗精神病药物对精神分裂症多维症状具有广谱疗效;且较少发生第一代抗精神病药物常见的锥体外系反应(EPS)和催乳素水平升高，提高了患者的依从性，促使患者回归社会。故正确答案为BCDE。
第二代抗精神病药物较少引起，而第一代抗精神病药物最常见的不良反应是
A锥体外系不良反应
B代谢紊乱
C高泌乳素血症
D心血管系统不良反应
E外周抗胆碱能反应
? 正确答案：A
答案解析：本题考查抗精神病药的不良反应。(1)锥体外系不良反应：是典型抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺D，受体密切相关。高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应，且药物之间存在比较大的差异。(2)代谢紊乱：抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神病药物常见的不良反应，严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的风险。第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。故正确答案为A。
第二代抗精神病药物常见的不良反应是
A锥体外系不良反应
B代谢紊乱
C高泌乳素血症
D心血管系统不良反应
E外周抗胆碱能反应
? 正确答案：B
答案解析：本题考查抗精神病药的不良反应。(1)锥体外系不良反应：是典型抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺D，受体密切相关。高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应，且药物之间存在比较大的差异。(2)代谢紊乱：抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神病药物常见的不良反应，严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的风险。第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。故正确答案为B。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(8)
抗痛风药
丙磺舒的作用机制是
A抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
B促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素
C抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
D抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯
E防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内
? 正确答案：A
答案解析：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。
于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是
A抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
B抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯
C抑制局部细胞产生IL-6
D抑制黄嘌呤氧化酶
E抗氧化，减少自由基产生
? 正确答案：ABC
答案解析：秋水仙碱的作用通过：(1)抑制粒细胞侵润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。
关于别嘌醇的描述，正确的是
A为次黄嘌呤氧化酶抑制剂
B可减少尿酸生成
C阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
D可防止尿酸形成结晶并沉积
E可致剥脱性皮炎
? 正确答案：BCDE
答案解析：抑制尿酸生成药别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂。
在痛风发作的急性期，应当选择的抗痛风药是
A秋水仙碱
B丙磺舒
C双氯芬酸钠
D别嘌醇
E布洛芬
? 正确答案：ACE
答案解析：本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID(本题中的布洛芬、双氯芬酸钠)，慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故正确答案为ACE。
抗痛风药的作用机制包括
A抑制粒细胞浸润
B抑制尿酸生成
C促进尿酸排泄
D促进尿酸进入细胞
E减少尿酸吸收
? 正确答案：ABC
答案解析：本题考查抗痛风药的作用特点。抗痛风药根据其作用机制分为：(1)抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。故正确答案为ABC。
非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有
A这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员
B可建议同时服用非甾体类抗炎药
C在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他治疗
D如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药
E可建议同时服用秋水仙碱
? 正确答案：ABDE
答案解析：本题考查非布司他的临床应用注意。(1)在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。(2)在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。(3)在临床方面，如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药。故正确答案为ABDE。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(9)
解热、镇痛、抗炎
塞来昔布对环氧酶作用正确的是
A选择性抑制COX-2的活性
B对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强
C对COX-1和COX-2的作用一样强
D非选择性抑制COX-2的活性
E仅抑制COX-1的活性
? 正确答案：A
答案解析：选择性COX-2抑制剂代表药有塞来昔布等。
布洛芬的不良反应不包括
A恶心呕吐
B头痛
C眩晕
D心脏毒性
E肾损伤
? 正确答案：D
答案解析：布洛芬不良反应最常见于胃肠系统，其发生率高达30%，从腹部不适到严重的出血或使消化性溃疡复发。长期大剂量使用时可发生血液病或肾损伤。肝毒性作用十分轻微。中枢神经系统症状较常见，其中头痛、眩晕、耳鸣和失眠的发生率最高。
非甾体抗炎药的作用机制包括
A抑制环氧酶
B抑制前列腺素合成
C抑制血栓素的合成
D抑制二氢叶酸还原酶
E抑制二氢叶酸合成酶
? 正确答案：ABC
答案解析：NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧化酶减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。环氧化酶是前列腺素合成所必需的酶，也是PG合成初始步骤中的关键性限速酶。
以下属于选择性COX-2抑制剂的是
A塞来昔布
B萘普生
C尼美舒利
D依托考昔
E贝诺酯
? 正确答案：AD
答案解析：本题考查NSAID的分类及代表药物。NSAID分为非选择性COX抑制剂及选择性COX一2抑制剂(塞来昔布、依托考昔)。非选择性COX抑制剂可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林)，乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)，芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)，芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)，1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)，吡唑酮类(保泰松)，非酸性类(尼美舒利、萘丁美酮)。故正确答案为AD。
NSAID产生对以下哪种疼痛无镇痛作用
A创伤引起的剧烈疼痛
B内脏平滑肌绞痛
C头痛
D关节肌肉疼痛
E牙痛
? 正确答案：AB
答案解析：本题考查NSAID的作用特点。NSAID产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。故正确答案为AB。
与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用不增加出血风险的NSAID有
A塞来昔布
B萘丁关酮
C阿司匹林
D美洛昔康
E布洛芬
? 正确答案：AB
答案解析：本题考查NSAID的药物相互作用。NSAID类药除塞来昔布、萘丁美酮外与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。故正确答案为AB。
慢作用抗风湿药(SAARD)包括
A甲氨蝶呤
B柳氮磺吡啶
C来氟米特
D羟氯喹
E双醋瑞因
? 正确答案：ABCDE
答案解析：本题考查抗风湿药的分类。常用的抗风湿药物包括类非甾体抗炎药，以及糖皮质激素，慢作用抗风湿药(SAARD)和生物制剂。其中，慢作用抗风湿药(SAARD)起效较慢，具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，又名缓解病情抗风湿药(DMARD)。常用慢作用抗风湿药如下。(1)甲氨蝶呤(MTx)：本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。(2)柳氮磺吡啶：为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质如白三烯的合成从而发挥抗炎抗风湿的作用。(3)来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。(4)羟氯喹和氯喹：抗疟药本身具有抗炎、调节免疫等作用。(5)金制剂：含金的口服抗风湿药，能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。与非甾体药合用，可提高治愈率用于成人类风湿关节炎的治疗。有抗炎作用，起效慢。(6)双醋瑞因：为骨关节炎IL一1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实：本品可诱导软骨生成，具有止痛，抗炎及退热作用;不抑制前列腺素合成;对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。(7)其他SAARD：还包括青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。故正确答案为ABCDE。
COX-1同工酶参与的调节功能包括
A血管舒缩
B血小板聚集
C胃黏膜血流
D胃黏液分泌
E肾功能
? 正确答案：ABCDE
答案解析：本题考查NSAID的药理作用与作用机制。COX一1同工酶为结构型，主要存在于血管、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流、胃黏液分泌及肾功能等的调节，其功能与保护胃肠黏膜、调节血小板聚集、调节外周血管的阻力和调节肾血流量分布有关。故正确答案为ABCDE。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(10)
镇咳药
属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是
A可待因
B右美沙芬
C氨溴索
D苯丙哌林
E溴己新
纠错
? 正确答案：A
答案解析：可待因为前药，需经CYP2D6代谢为吗啡。其为中枢性镇咳药，久用有成瘾性。
下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是
A沙丁胺醇
B苯丙哌林
C孟鲁司特
D噻托溴铵
E氨溴索
纠错
? 正确答案：B
答案解析：中枢性镇咳药，服药期间不得驾驶车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。苯丙哌林兼有中枢性和外周性两种镇咳作用。
下述药物中属于外周性镇咳药的是
A可待因
B喷托维林
C那可丁
D右美沙芬
E乙酰半胱氨酸
纠错
? 正确答案：C
答案解析：那可丁属于外周性镇咳药。可待因、右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药。乙酰半胱氨酸属于祛痰药。
具有镇咳作用的药物是
A右美沙芬
B酮替芬
C溴已新
D乙酰半胱氨酸
E氨茶碱
纠错
? 正确答案：A
答案解析：右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。
下述属于非依赖型中枢性镇咳药的是
A可待因
B右美沙芬
C氨溴索
D苯丙哌林
E溴己新
纠错
? 正确答案：B
答案解析：右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，无镇痛作用，主要用于干咳。口服吸收迅速，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。
与单胺氧化酶抑制剂有相互作用的镇咳药是
A喷托维林
B苯丙哌林
C可待因
D厄多司坦
E右美沙芬
纠错
? 正确答案：CE
答案解析：本题考查镇咳药的药物相互作用。右美沙芬、可待因与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、昏睡等症状，不宜合用。故答案选CE。
关于右美沙芬注意事项的描述，正确的是
A12岁以下儿童禁用
B服用时需整粒吞服
C帕罗西汀可加重本品的不良反应
D胺碘酮可提高本品的血浆浓度
E氟西汀可加重本品的不良反应
纠错
? 正确答案：CDE
答案解析：右美沙芬[临床应用注意]1.胺碘酮可提高本品的血药浓度。2.氟西汀、帕罗西汀可加重本品的不良反应。
具有中枢性作用的镇咳药是
A喷托维林
B苯丙哌林
C可待因
D厄多司坦
E右美沙芬
纠错
? 正确答案：ABCE
答案解析：可待因、双氢可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪都属于中枢性镇咳药。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(11)
平喘药
应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是
A低镁血症
B低钙血症
C低钾血症
D高钙血症
E高钾血症
? 正确答案：C
答案解析：本题考查β2受体激动剂的不良反应。高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行动紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。故答案选C。
药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是
A噻托溴铵
B特布他林
C布地奈德
D沙美特罗
E氨溴索
? 正确答案：A
答案解析：噻托溴铵药粉误人眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。
白三烯受体拮抗剂产生疗效需要
A3小时
B24小时
C3天
D1周
E4周
? 正确答案：E
答案解析：白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
缓解轻、中度急性哮喘症状应首选
A沙丁胺醇
B沙美特罗
C异丙托溴铵
D孟鲁司特
E普萘洛尔
? 正确答案：A
答案解析：β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。
治疗哮喘持续状态宜选用
A孟鲁司特
B氨茶碱
C麻黄碱
D糖皮质激素
E色甘酸钠
? 正确答案：D
答案解析：肾上腺皮质激素能抑制参与哮喘发病的多种炎症介质及免疫细胞，具有强大抗炎、抗免疫作用，并具有抗过敏、减少微血管渗漏、减轻黏膜水肿作用，从多个环节阻断哮喘的发生，缓解哮喘症状。哮喘患者早期即可大剂量使用，对频发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于重症哮喘(哮喘持续状态)、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘。
氨茶碱的主要平喘机制为
A直接舒张支气管
B松弛气道平滑肌
C激活鸟苷酸环化酶
D抑制腺苷酸环化酶
E促进肾上腺素的释放
? 正确答案：B
答案解析：氨茶碱是为黄嘌呤类药物，黄嘌呤类药物具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血压显著降低患者禁用。
茶碱在浓度范围是多少的时候即可出现毒性反应
A1～5μg/ml
B0.05～1μg/ml
C15～20μg/ml
D20～30μg/ml
E30～40μg/ml
? 正确答案：C
答案解析：茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。
下述药物中可增加茶碱血浆药物浓度的包括
A西咪替丁
B依诺沙星
C苯巴比妥
D红霉素
E利福平
? 正确答案：ABD
答案解析：本题考查茶碱的药物相互作用。西咪替丁、依诺沙星、红霉素可提高茶碱血药浓度，但同时毒性也增强。茶碱与苯巴比妥、利福平合用，茶碱血药浓度下降。
吸入型肾上腺皮质激素不包括
A倍氯米松
B布地奈德
C氟替卡松
D地塞米松
E泼尼松
? 正确答案：DE
答案解析：DE不能吸入用药，地塞米松常用静脉滴注给药，泼尼松可以口服给药。
下列属于β2受体激动剂的是
A异丙肾上腺素
B沙丁胺醇
C沙美特罗
D特布他林
E美托洛尔
? 正确答案：ABCD
答案解析：美托洛尔是β受体阻断剂，不是β受体激动剂，此题选ABCD。
下列属于β受体激动剂的是
A异丙肾上腺素
B沙丁胺醇
C沙美特罗
D特布他林
E美托洛尔
? 正确答案：ABCD
答案解析：美托洛尔是β受体阻断剂，不是β受体激动剂。
关于茶碱药学监护的描述，正确的是
A可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意
B茶碱类药静脉注射速度宜慢
C需密切监测其血浆药物浓度
D E癫痫、哮喘发作持续状态、活动性消化道溃疡等患者禁用
? 正确答案：ABCDE
答案解析：茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药，也要注意不同给药途径的差异。此题ABCDE都是正确的叙述，注意记忆。茶碱禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者，慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(12)
祛痰药
口服存在首关效应的药物是
A溴已新
B氨溴索
C乙酰半胱氨酸
D羧甲司坦
E厄多司坦
? 正确答案：C
答案解析：乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低(6%~10%)。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。
祛痰药按作用机制分为
A恶心性祛痰药
B刺激性祛痰药
C黏痰溶解剂
D黏液稀释剂
E黏痰稀释剂
? 正确答案：ABCD
答案解析：祛痰药能改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度，使痰易于咳出。按作用机制分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、黏痰溶解剂、黏液稀释剂四类。
乙酰半胱氨酸可用于
A浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作
B对乙酰氨基酚中毒的解救
C环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗
D痛风急性发作
E骨质疏松症
? 正确答案：ABC
答案解析：乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用,不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低(6%~10%)。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。本品是合成谷胱甘肽(GSH)的必需氨基酸，在保持适当的GSH水平方面起着重要的作用，可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
黏痰溶解药包括
A氯化铵
B溴己新
C氨溴索
D苯佐那酯
E乙酰半胱氨酸
? 正确答案：BCE
答案解析：苯佐那酯属于镇咳药。氯化铵属于恶心性祛痰药，口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。乙酰半胱氨酸和溴己新能分别裂解黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键和黏多糖。氨溴索也是粘痰溶解剂。
祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管
A特布他林
B可待因
C右美沙芬
D甲泼尼龙
E茶碱
? 正确答案：BC
答案解析：此题考查祛痰药的注意事项。祛痰药具有稀释痰液作用，如与强力镇咳药可待因和右美沙芬合用，易导致稀化的痰液堵塞气管，故答案选BC。
下述药物中属于祛痰药的包括
A氨溴索
B厄多司坦
C羧甲司坦
D溴己新
E喷托维林
? 正确答案：ABCD
答案解析：喷托维林属于中枢性镇咳药，不是祛痰药，此题选ABCD。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(13)
哮喘药
哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是
A吸入给药
B口服给药
C静脉滴注
D肌肉注射
E透皮给药
? 正确答案：A
答案解析：本题考查平喘药的给药途径。β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。β2受体激动剂首选吸入给药，吸入可快速起效，具有速效、短效、高选择性特点。
治疗哮喘持续状态宜选用
A孟鲁司特
B氨茶碱
C麻黄碱
D糖皮质激素
E色甘酸钠
? 正确答案：D
答案解析：肾上腺皮质激素能抑制参与哮喘发病的多种炎症介质及免疫细胞，具有强大抗炎、抗免疫作用，并具有抗过敏、减少微血管渗漏、减轻黏膜水肿作用，从多个环节阻断哮喘的发生，缓解哮喘症状。哮喘患者早期即可大剂量使用，对频发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于重症哮喘(哮喘持续状态)、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘。
氨茶碱的主要平喘机制为
A直接舒张支气管
B松弛气道平滑肌
C激活鸟苷酸环化酶
D抑制腺苷酸环化酶
E促进肾上腺素的释放
? 正确答案：B
答案解析：氨茶碱是为黄嘌呤类药物，黄嘌呤类药物具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血压显著降低患者禁用。
茶碱在浓度范围是多少的时候即可出现毒性反应
A1～5μg/ml
B0.05～1μg/ml
C15～20μg/ml
D20～30μg/ml
E30～40μg/ml
? 正确答案：C
答案解析：茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。
药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是
A噻托溴铵
B特布他林
C布地奈德
D沙美特罗
E氨溴索
? 正确答案：A
答案解析：噻托溴铵药粉误人眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。
白三烯受体拮抗剂产生疗效需要
A3小时
B24小时
C3天
D1周
E4周
? 正确答案：E
答案解析：白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
吸入型肾上腺皮质激素不包括
A倍氯米松
B布地奈德
C氟替卡松
D地塞米松
E泼尼松
? 正确答案：DE
答案解析：DE不能吸入用药，地塞米松常用静脉滴注给药，泼尼松可以口服给药。
关于茶碱药学监护的描述，正确的是
A可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意
B茶碱类药静脉注射速度宜慢
C需密切监测其血浆药物浓度
D E癫痫、哮喘发作持续状态、活动性消化道溃疡等患者禁用
? 正确答案：ABCDE
答案解析：茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药，也要注意不同给药途径的差异。此题ABCDE都是正确的叙述，注意记忆。茶碱禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者，慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。
下述人群中使用茶碱需谨慎的包括
A哺乳期妇女
B妊娠期妇女
C高血压患者
D年龄60岁
E消化性溃疡病史
? 正确答案：ABCDE
答案解析：关于茶碱：禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者，慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。
关于M胆碱受体阻断剂的作用特点描述，正确的是
A比β2受体激动剂弱
B持续时间较β2受体激动剂相同或略长
CCOPD患者对M胆碱受体阻断剂较β2受体激动剂敏感
D可降低气道阻力
E可加重气道阻塞
? 正确答案：ABCDE
答案解析：M胆碱受体阻断剂松弛支气管平滑肌作用比β2受体激动剂弱，持续时间与β2受体激动剂相同或略长，两类药物联用对慢性哮喘患者产生协同效果。由于COPD患者往往副交感神经亢进，而β2受体数减少，因此，对M胆碱受体阻断剂更为敏感。M胆碱受体阻断剂虽可降低气道阻力，但因减少呼吸道分泌，抑制纤毛运动，反而加重气道阻塞，因此，COPD患者应选用无分泌抑制作用的M胆碱受体阻断剂。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(14)
抗酸药和胃黏膜保护药
属于助消化药的是查看材料
A胶体果胶铋
B胃蛋白酶
C奥美拉唑
D莫沙必利
E还原型谷胱甘肽
? 正确答案：B
答案解析：本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。
属于抑酸药的是查看材料
A胶体果胶铋
B胃蛋白酶
C奥美拉唑
D莫沙必利
E还原型谷胱甘肽
? 正确答案：C
答案解析：本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。
属于胃黏膜保护剂的是查看材料
A胶体果胶铋
B胃蛋白酶
C奥美拉唑
D莫沙必利
E还原型谷胱甘肽
? 正确答案：A
答案解析：本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。
属于保肝药的是查看材料
A胶体果胶铋
B胃蛋白酶
C奥美拉唑
D莫沙必利
E还原型谷胱甘肽
? 正确答案：E
答案解析：本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。
属于促动力药的是查看材料
A胶体果胶铋
B胃蛋白酶
C奥美拉唑
D莫沙必利
E还原型谷胱甘肽
? 正确答案：D
答案解析：本组题考查消化系统疾病常用药物的分类。胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，胃蛋白酶属于助消化药，奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于抑酸药，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。
男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是查看材料
A替米沙坦
B枸橼酸铋钾胶囊
C埃索美拉唑钠
D美托洛尔
E克拉霉素
? 正确答案：E
答案解析：克拉霉素禁止与西沙必利、匹莫齐特、阿司咪唑、特非那定、麦角胺或双氢麦角胺同用。
男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。根除Hp治疗的药物不包括查看材料
A阿莫西林
B克拉霉素
C枸橼酸铋钾
D埃索美拉唑
E美托洛尔
? 正确答案：E
答案解析：美托洛尔[适应证]用于高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常等。不作为根除Hp治疗的药物。
男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次/日。服药期间，口中可能带有氨味的是查看材料
A枸橼酸铋钾胶囊
B克拉霉素
C阿莫西林
D埃索美拉唑
E替米沙坦
? 正确答案：A
答案解析：枸橼酸铋钾胶囊可见恶心、呕吐、便秘及腹泻。偶见轻度过敏反应。服药期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(15)
抑酸药
奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是
A阻断H2受体
B抑制胃壁细胞H+泵的功能
C阻断M受体
D阻断胃泌素受体
E直接抑制胃酸分泌
纠错
? 正确答案：B
答案解析：奥美拉唑主要作用机制：抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。
下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是
A奥美拉唑
B泮托拉唑
C右兰索拉唑
D埃索美拉唑
E兰索拉唑
纠错
? 正确答案：C
答案解析：不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或埃索美拉唑，联合使用。一部分(20%左右)氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小。如联合使用泮托拉唑80mg一日一次，氯吡格雷活性代谢产物的血浆浓度会分别下降20%(负荷剂量)和14%(维持剂量)，并分别伴有15%和11%的平均血小板聚集抑制率的下降。这些结果提示氯吡格雷可以与泮托拉唑联合给药。而右兰索拉唑(日剂量60mg),对氯吡格雷的影响是所有PPI中最小的。
西米替丁的作用原理是
A阻断β受体
B阻断H1受体
C阻断β受体
D阻断H2受体
E阻断M受体
纠错
? 正确答案：D
答案解析：西咪替丁可阻断组胺H2受体，显著抑制胃酸分泌，是组胺H2受体阻断药。
法莫替丁的作用特点有
A主要通过肾脏排泄
B阻断组胺H2受体
C选择性阻断M1受体
D不抑制肝药酶
E抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合
纠错
? 正确答案：ABDE
答案解析：法莫替丁阻断组胺H2受体，故C选项排除。
H2受体阻断剂的典型不良反应包括
A精神异常
B血浆泌乳素升高
C诱发感染
D幻觉、失眠
E阴茎勃起功能障碍
纠错
? 正确答案：ABCDE
答案解析：H2受体阻断剂可透过血一脑屏障，引起头痛、头晕、乏力，也可出现可逆性的神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等。西咪替丁是上市最早的H2受体阻断剂，不良反应相对较多，特别是它具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加，长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁对性激素的影响较轻。
年执业药师考试《药二》经典试题及答案(16)
解痉药、胃肠动力药
甲氧氯普胺的主要不良反应是
A增加泌乳素的释放
B锥体外系副作用
C肝功能损害
D导致便秘
E消化道症状
? 正确答案：B
答案解析：甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。
阿托品禁用于
A全身麻醉前给药
B青光眼
C胆绞痛
D遗尿症
E盗汗
? 正确答案：B
答案解析：阿托品可松弛括约肌，使瞳孔扩大，由于扩瞳作用，虹膜退向周围边缘，阻碍房水回流，造成眼内压升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。
下述药物中，不属于促动力药的是
A甲氧氯普胺
B多潘立酮
C氢氧化铝
D莫沙必利
E溴米那普鲁卡因
? 正确答案：C
答案解析：氢氧化铝为抗酸药。
患者，男，因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片。药师应提示该药可能发生的不良反应有
A出汗减少
B排尿困难
C视物模糊
D心率减慢
E便秘
? 正确答案：ABCE
答案解析：本题考查颠茄的不良反应。不良反应常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视物模糊、排尿困难(尤其老年人)。
促胃肠动力药的禁忌证包括
A消化道出血
B机械性消化道梗阻
C嗜铬细胞瘤
D泌乳素瘤
E乳癌
? 正确答案：ABCDE
答案解析：机械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃肠动力药。其中泌乳素瘤、嗜铬细胞瘤、乳癌患者禁用多潘立酮(胃肠动力药)。
促胃肠动力药的禁忌症包括
A胃肠道出血
B机械性梗阻
C消化道穿孔
D胃食管反流
E胃排空延迟
? 正确答案：ABC
答案解析：机械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用胃肠动力药。
阿托品的适应症有
A胃肠绞痛及膀胱刺激症状
B迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞
C解救有机磷酸酯中毒
D抗休克、抗感染
E全身麻醉前给药
? 正确答案：ABCE
答案解析：阿托品的适应症有：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。
大剂量可导致Q-Tc间期延长的是
A甲氧氯普胺
B多潘立酮
C西沙必利
D莫沙必利
E伊托必利
? 正确答案：C
答案解析：本组题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应。促胃肠动力药主要包括3大类：(1)多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用，其主要不良反应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应。(2)外周性多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。(3)5-羟色胺受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可导致Q-Tc间期延长、室性心律失常等心脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙必利，是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见。
作用于外周多巴胺受体，神经系统副作用罕见的是
A甲氧氯普胺
B多潘立酮
C西沙必利
D莫沙必利
E伊托必利
? 正确答案：B
答案解析：本组题考查促胃肠动力药的作用特点及不良反应。促胃肠动力药主要包括3大类：(1)多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用，其主要不良反应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应。(2)外周性多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。(3)5-羟色胺受体激动剂，代表药物有西沙必利、莫沙必利，其中西沙必利可导致Q-Tc间期延长、室性心律失常等心脏毒性，已逐渐被临床淘汰，目前应用较多的是莫沙必利，是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见。
患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。下列不属于促胃肠动力药的是查看材料
A胰酶
B甲氧氯普胺
C多潘立酮
D莫沙必利
E伊托必利
? 正确答案：A
答案解析：常用促胃肠动力药大多以多巴胺受体或5-羟色胺受体4(5-HT4)作用靶点。多巴胺受体阻断剂包括多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘利酮、既可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的伊托必利。5-HT4受体激动剂包括莫沙必利、普芦卡必利(国内未上市、便秘治疗药)，和因有风险已经撤市的西沙必利(可致Q-TC间期延长)、替加色罗(可增加心血管缺血事件，在年10月国内停止销售)。
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